【歩ける喜びを取り戻す】「長く歩けない」をリハビリと保存療法で克服する
腰部脊柱管狭窄症とは？
加齢とともに「長く歩くと足が痛くなり、休むとまた歩ける」という症状が現れたら、それは腰部脊柱管狭窄症のサインかもしれません。
脊柱管（せきちゅうかん）とは、背骨の中にある神経が通るトンネルのことです。
加齢により背骨や靭帯が変形し、このトンネルが狭くなることで、中を通る神経や血管が圧迫され、足の痛みやしびれを引き起こします。
この疾患の最大の特徴は、「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」です。
歩き始めは問題なくても、しばらくすると足にしびれや痛みが出て歩けなくなり、前かがみで休むと症状が和らぐのが特徴です。
放置すると、歩行距離が次第に短くなり、筋力の低下や排尿障害を招く恐れがあります。
ならしの共生クリニックでは、MRIなどによる精密な診断のもと、まずは神経周りの血流を改善する薬物療法や、痛みの連鎖を断つ神経ブロック、そして「狭窄部に負担をかけない体づくり」を目指すリハビリテーションを徹底します。
なぜ「腰部脊柱管狭窄症」の早期診断と早期治療が重要なのか？
脊柱管狭窄症は進行性の疾患ですが、早期に対応することで「手術をしない選択」を長く維持することが可能です。
神経が圧迫されると、周辺の血流が滞り、神経は常に酸素や栄養が足りない状態になります。早期に血流改善を図ることで、神経の変性（ダメージの固定化）を防ぎ、しびれが取れなくなるリスクを軽減します。
痛みで歩かなくなると、足の筋力が衰え、さらに腰への負担が増すという悪循環に陥ります。早期治療で歩行機能を維持することは、寝たきり予防や認知機能の維持にとっても極めて重要です。
狭窄の場所や程度は人それぞれです。
当院では「なぜその部位に負担がかかっているのか」を分析し、手術を回避して日常生活を送るための専門的な運動療法を早期に提供します。
「素朴な疑問」をスッキリ解消：腰部脊柱管狭窄症Q&A
- なぜ腰を丸めると楽になるのですか？
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腰を前かがみに丸めると、狭くなっている脊柱管が一時的に広がり、神経への圧迫が緩むためです。
逆に、背筋をピンと伸ばしたり、腰を反らせたりすると脊柱管がさらに狭くなり、症状が強まります。
当院のリハビリでは、この仕組みを利用して、「腰を反らせすぎない姿勢」を無意識に維持できる筋力バランスを整えていきます。 - もう一生、遠くまで散歩することはできませんか？
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諦める必要はありません。
多くの患者様が、適切な薬物療法で血流を整え、リハビリで股関節の柔軟性を高めることで、歩行距離を大幅に延ばされています。
また、どうしても痛みが強い時期には神経ブロックを併用し、「まずは痛みを気にせず動ける成功体験」を積み重ねることで、機能回復を目指します。
腰部脊柱管狭窄症診療の安心3ステップ
ならしの共生クリニックでは、科学的根拠に基づいた診断と、一人ひとりの生活に合わせた治療ステップを提供します。
症状の詳細な評価と画像診断
どのレベルで、どの程度の狭窄が起きているかを正確に把握します。
問診での歩行状況の確認に加え、MRI検査を行い、神経の圧迫度合いや靭帯の肥厚状態を画像で確認します。
また、血管の病気（閉塞性動脈硬化症）でも似たような歩行障害が起きるため、それらとの慎重な鑑別診断を行います。
症状に応じた保存的治療の選択
日常生活の質を落とさないよう、多角的なアプローチを行います。
- 薬物療法・注射療法
神経の血流を良くする薬や神経障害性疼痛治療薬を使用します。また、強いしびれには硬膜外ブロックなどを行い、直接的に神経の興奮と炎症を抑えます。 - リハビリテーション
硬くなった股関節をほぐし、腰椎の過度な反りを抑えるための体幹トレーニングを行います。
また、「正しい歩き方」や「杖・シルバーカーの効果的な使い方」など、生活に直結する指導を理学療法士が行います。
外科的治療への移行判断と連携
保存療法での限界を見極め、適切なタイミングで専門医へ繋ぎます。
保存療法を数ヶ月続けても歩行距離が改善しない場合や、足の麻痺（脱力）、排尿・排便障害が現れた場合は、手術による除圧を検討すべき段階です。
その際は、信頼できる脊椎外科の高度医療機関へ速やかにご紹介し、スムーズな治療移行をサポートします。
腰部脊柱管狭窄症をコントロールする「3つの生活のヒント」
狭窄部の圧迫を避け、快適に過ごすための工夫です。
1. 外出時は「少し前かがみ」を味方につける
買い物カートやシルバーカー、自転車の利用は、自然と腰が少し丸まるため、神経への負担が減り、長く活動できるようになります。
無理に背筋を伸ばして歩こうとせず、「楽な姿勢で活動量を増やす」ことが回復の近道です。
2. 股関節の「柔軟性」が腰を救う
股関節が硬いと、歩く時に代償として腰を反らせてしまい、脊柱管を狭めてしまいます。
椅子に座ったままできる簡単な股関節ストレッチを習慣化し、腰が反らなくても足が前に出る状態を作りましょう。
3. 「冷え」を避け、血流を維持する
神経の血流不足が症状を悪化させるため、腰や足を冷やさない工夫が大切です。
入浴でしっかり温まる、または保温性の高いサポーターを活用することで、神経への血行が保たれ、しびれの軽減に繋がります。
こんなサインを見つけたら
足の違和感を放置せず、歩行機能が維持できているうちに、ぜひ一度ご相談ください。
- 少し歩くと足がしびれて痛むが、前かがみで休むとまた歩けるようになる。
- 立っているだけで足がしびれてきて、台所仕事などが辛い。
- 足の裏に膜が張ったような違和感や、温度を感じにくい感覚がある。
これらのサインは、神経からのSOSです。「年だから仕方ない」と諦める前に、リハビリで変えられる可能性を探りましょう。
ならしの共生クリニックは、皆様がいつまでも自分の足で歩き続けられるよう、全力で伴走いたします。