逆流性食道炎

その「胸焼け」や「喉のヒリヒリ」、食道が悲鳴を上げていませんか？

食後に胸のあたりが焼けるように熱い、酸っぱいものがこみ上げてくる（呑酸）、咳が止まらない…これらの症状は、胃の内容物や胃酸が食道へ逆流することで、食道の粘膜が炎症を起こしているサインです。これが逆流性食道炎です。

食道と胃の間にある逆流を防ぐ「弁（下部食道括約筋）」の機能が弱まることや、胃酸が多く出すぎること、腹部の圧力が高まることなどが原因で起こります。

市販の胃薬で一時的に症状が治まっても、原因が解決されていないと再発を繰り返します。

ならしの共生クリニックでは、内の専門医として、胃酸の逆流を防ぎ、食道の炎症をしっかりと治すための根本的な治療計画をご提案します。

なぜ「胸やけ」を内科で相談すべきなのか？

逆流性食道炎は、単に不快なだけでなく、放置することで将来的に重大なリスクを伴う可能性があります。

長期間、食道が胃酸に晒され炎症が続くと、食道の粘膜が変化するバレット食道になることがあり、これは食道がんのリスクが高まる前段階と考えられています。

また、激しい胸の痛みは、狭心症や心筋梗塞など心臓の病気と区別がつきにくい場合があるため、専門的な検査で正確に鑑別することが重要です。

さらに、逆流を引き起こしている根本的な原因（例：肥満、食生活、生活習慣）を特定し、それに対する対策を行う必要があります。

自己判断で症状を抑えるだけではなく、内科で食道の状態を直接確認し、根本治療を目指しましょう。

「素朴な疑問」をスッキリ解消！逆流性食道炎 Q&A

どんな症状があれば、逆流性食道炎を疑うべきですか？

特徴的な症状と、非典型的な症状があります。

• 典型的な症状：
  • 胸焼け：胸のあたりがヒリヒリ、ムカムカ、焼けるように熱く感じる。
  • 呑酸（どんさん）：酸っぱい液体や苦い液体が胃から喉まで上がってくる。
• 非典型的な症状：
  • 喉の違和感：喉の奥に何かが詰まっているような感じ（嚥下困難）。
  • 長引く咳：特に夜間に悪化する、痰の絡まない咳。
  • 声枯れ：胃酸の影響で声帯に炎症が起こる。

逆流性食道炎の主な原因は何ですか？

逆流性食道炎は、複数の要因が絡み合って発症します。

まず、食道と胃の境目にある弁の締まりが緩くなる下部食道括約筋の弛緩が挙げられます。
また、ストレスや刺激物の摂りすぎなどで胃酸が過剰に分泌されることも原因となります。
さらに、肥満、前かがみの姿勢、食後すぐに横になる、締め付ける服装などによって腹圧が上昇することも、逆流を誘発する大きな要因となります。

逆流性食道炎診療の安心3ステップ

治療は、薬で胃酸の分泌を抑えることと、生活習慣を見直すことの二本柱で進めます。

1. 詳細な問診と症状の評価

逆流性食道炎の可能性を評価するため、まずは問診を通じて症状の出方、時間帯、食生活、喫煙・飲酒の習慣などを詳しくお伺いします。
同時に、貧血の有無や炎症反応など、他の疾患が隠れていないかを総合的に確認するために血液検査を実施します。
さらに、念のため肺や心臓の状態を確認し、他の重大な疾患との鑑別を行うために、胸部X線検査を行うこともあります。

2. 薬による診断的治療と生活指導

症状から逆流性食道炎が強く疑われる場合、治療薬を服用してその効果で診断を確定するという方法を採ります。
基本治療では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やP-CABなど、強力に胃酸の分泌を抑える薬を使用し、症状の改善を評価します。
この薬を服用することで症状が改善した場合に、逆流性食道炎と診断されます。
もし改善が乏しい場合は、他の疾患を疑い、さらに詳細な検査が必要となるため（連携病院への紹介）、専門的な対応を行います。

3. 継続的な生活指導と再発予防

薬で症状が治まっても、生活習慣が改善されなければ再発しやすいのがこの病気の特徴です。
そのため、再発を防ぐには食事と姿勢に関する指導が重要です。
食事では、脂肪分の多い食事、柑橘類、アルコール、コーヒー、刺激物など、胃酸の分泌を促しやすいものを控えるように指導します。
また、姿勢についても、食後すぐに横にならない、寝る直前の飲食を避ける、上半身を少し高くして寝るなど、具体的な指導を行います。

逆流性食道炎をコントロールする「3つの生活のヒント」

日々の生活習慣を少し変えるだけで、症状の悪化を防ぎ、薬の治療効果を高めることができます。

「食べすぎ・早食い」を避けて腹八分目に

胃の内容物が多くなると、それだけ胃酸が逆流しやすくなります。
さらに早食いは胃に急激な負担をかけます。

• 一度に大量に食べるのを避け、腹八分目を心がけることが大切です。
• よく噛んでゆっくり食べることを意識しましょう。

「食後の姿勢」と「就寝前」のルールを守る

食道と胃の角度を保ち、胃酸が逆流しにくい環境を作ることが重要です。

• 就寝時は、頭側を10～20cm高くする（枕やマットレスの下にタオルなどを敷く）と、逆流が軽減されます。
• 食後2～3時間は横にならないようにしましょう。

「腹圧が上がる行動」を減らす

腹圧が上がると、胃が圧迫されて胃酸が食道へ押し上げられやすくなります。
そのため、きついベルトやコルセットで腹部を締め付けるのは避けましょう。
また、重いものを持つ動作や、前かがみになって行う作業、いきむような習慣も、できるだけ控えることが大切です。

こんなサインを見つけたら

「年のせい」や「食べすぎ」と見過ごしてしまう前に、一度ご相談ください。

• 胸焼けや呑酸が週に2回以上、数ヶ月にわたって続いている。
• 市販の胃薬を飲んでも、一時的にしか効かない。
• 喉の違和感や、治まらない咳が続いている。

これらのサインは、食道にダメージが蓄積している可能性があります。気になる症状があれば当院にご相談ください。

ならしの共生クリニックは、地域の皆様の健やかな毎日を、専門的な知識でサポートします。