心不全

「心不全」は病名ではなく、心臓の機能が低下した最終的な状態です。

「心不全」という言葉を聞くと、突然死のイメージがあるかもしれません。

しかし、心不全は特定の病気の名前ではなく、心臓の機能が低下し、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなった状態を指します。

高血圧、糖尿病、過去の心筋梗塞や不整脈など、さまざまな心臓の病気が原因で引き起こされます。

特に、動いた時の息切れや足のむくみといった症状は、心臓が疲弊しているサインです。

「歳のせいだ」「疲れているだけだ」と見過ごすと、入退院を繰り返すことになりかねません。

なぜ「心不全の兆候」を内科で相談すべきなのか？

心不全は、一度発症すると完治が難しく、進行性の病気です。

治療目標は、症状を安定させ、心臓の機能を温存し、生活の質（QOL）を高く保つことです。

症状が悪化すると、入院が必要になります。再入院を繰り返すたびに心臓の機能は低下し、予後が悪化することが知られています。

また、心臓のポンプ機能が落ちると、肺に水が溜まったり（肺うっ血）、腎臓や肝臓などの他の臓器にも悪影響を及ぼします。

専門的な治療と生活習慣の管理によって、心不全はコントロールが可能です。

早期に原因を特定し、進行を食い止めることが重要です。

「素朴な疑問」をスッキリ解消！心不全 Q&A

心不全の具体的な初期症状はなんですか？

以下のような症状は、心不全の早期サインとして特に注意が必要です。

• 急な体重増加
  体内に水分が溜まることで、短期間に体重が増える。
• 息切れ
  坂道や階段を上るだけでなく、平坦な道を歩いたり、着替えたりする際にも息切れを感じるようになった。夜寝ているときに息苦しくなり、体を起こすと楽になる。
• むくみ
  夕方になると足首やふくらはぎがむくむ。指で押すと跡が残る。
• だるさ
  全身の強い疲労感や、食欲の低下。

心不全の原因となる病気は何ですか？

心不全は、様々な病気が原因で心臓に負担がかかった結果起こります。

• 家族に心臓病（特に若年での心筋梗塞など）の既往がある方
• 高血圧、高脂血症（脂質異常症）、糖尿病（生活習慣病）の方
• 喫煙の習慣がある方

特に高血圧は心臓に大きな負荷をかけ続けるため、心不全の最大の原因の一つです。

心不全診療の安心3ステップ

心不全の治療は、薬物療法と生活管理を組み合わせたチーム医療が重要です。

1. 正確な診断と重症度評価

症状が心不全によるものか、原因となっている病気は何かを特定します。

• 心電図検査： 不整脈や心筋への負荷を確認します。
• 胸部X線検査：肺に水が溜まっていないか（肺うっ血）、心臓が拡大していないかをチェックします。
• 採血検査（BNP/NT-proBNP）：心臓に負担がかかっている時に増えるホルモンの値を測定し、心不全の有無や重症度を評価します。

2. 薬物療法と原因治療

心臓の負担を減らす薬、余分な水分を排出する利尿薬などを組み合わせ、症状の緩和と安定、心機能の温存を目指します。
高血圧や糖尿病など、心不全の原因となっている病気の治療も並行して行います。

3. 継続的な生活管理と再入院予防

患者様自身による日々の管理が、心不全治療の鍵です。

1. 塩分制限や水分管理など、日常生活で守っていただくべき注意点を具体的に指導します。
2. 毎日決まった時間に体重を測定し、急な体重増加（水分貯留のサイン）があった際の対応や、すぐに受診すべきサインを明確にお伝えします。
3. 症状の変化や薬の効果を定期的にチェックし、症状が安定した状態を維持できるようサポートします。

心不全をコントロールする「3つの生活のヒント」

心不全の悪化を防ぎ、入院を避けるためには、日々の徹底した自己管理が不可欠です。

厳格な「塩分・水分」の管理

塩分を摂りすぎると、体が水分を溜め込みやすくなり、心臓に大きな負担がかかります。
塩分は1日6g未満を目安に制限しましょう。（医師の指示に従ってください）
また、水分摂取量も医師から指示された範囲に厳しく制限しましょう。

毎日の「体重測定」と記録

体重が増えることは、体に余分な水分が溜まっているサインです。
毎日、決まった時間（例：朝起きてすぐ）に体重を測り、記録しましょう。
前日より1〜2kg以上の急な体重増加があった場合は、すぐに医師にご連絡ください。

指示された「薬の服用」を忘れない

生活習慣病の管理は、狭心症の治療そのものです。
心不全の薬は、症状が良くなったと感じても、心臓を守るために飲み続ける必要があります。
薬の種類や量、服用時間について疑問があれば、遠慮なくご相談ください。

こんなサインを見つけたら

「年のせいだ」と済ませてしまう前に、まずはご相談ください。

• 動くと息が切れる頻度が増した。
• 普段履いている靴がきつい、足首や脛がむくむ。
• 夜、息苦しくて目が覚める、または枕を高くしないと眠れない。
• 高血圧や糖尿病といった持病がある。

これらのサインは、心臓がSOSを出している可能性があります。気になる症状があれば当院にご相談ください。

ならしの共生クリニックは、地域の皆様の心臓の健康を、専門的な知識で守ります。